Pojištění zubní péče – co můžete získat a jak na to

Většina z nás si neuvědomuje, že pojištění může pomoci nejen s preventivními prohlídkami, ale i se složitějšími zákroky. Zvlášť když se jedná o rovnátka, implantáty nebo ošetření po úrazu, část nákladů často hradí pojišťovna. V tomhle článku vám ukážeme, jak zjistit, co vám pojišťovna opravdu uhradí, a dáme tipy, jak si proces žádosti zjednodušit.

Co pojišťovna běžně hradí?

Většina základních dentálních pojištění pokrývá preventivní ošetření – profesionální čištění, prohlídky a rentgen. Tyto služby jsou často hrazené zcela nebo ze zlomku pojistného plánu. Co se týká ortodoncie, situace je složitější. Rovnátka jsou obvykle úhraditelné, pokud máte ortodontické pojištění nebo pokud je řešení nutné z diagnostikovaných vad (např. hluboký předkus, špatné skusování). V takovém případě pojišťovna může uhradit 60‑80 % nákladů, zbytek hradíte sami.

Implantáty, mosty a kompletní náhrady zubů jsou často považovány za estetické a pojišťovna je hradí jen ve výjimečných případech – např. po úrazu nebo při ztrátě více zubů v důsledku choroby. Přesto existují doplňkové plány, které tyto zákroky zahrnují. Zjistěte, jestli máte takový plán, a pokud ne, zvažte jeho rozšíření před plánovaným zákrokem.

Jak připravit žádost a ušetřit

Nejdříve si prostudujte svou pojistnou smlouvu – hledejte sekce jako „ortodontie“, „zdravotnické náhrady“ a „výjimečné zákroky“. Většina pojišťoven požaduje souhlas stomatologa, který popíše vaši diagnózu a doporučení léčby. Požádejte lékaře o podrobnou zprávu a předložte ji pojišťovně co nejdříve po odeslání.

Další užitečný trik: rozdělte dlouhodobou léčbu na menší etapy. Pojišťovny často schvalují část cestovních nákladů najednou, což snižuje výši jednorázového úhradu a usnadňuje schválení.

Nezapomeňte sledovat lhůty. Pojišťovny mají pevně daný termín, během něj musíte dodat všechny potřebné dokumenty. Pokud něco chybí, celý proces se zdržuje a můžete přijít o část úhrady.

Na konci se podívejte na možnost využít úlevy nebo slevy pro pojištěné pacienty. Některé zubní kliniky mají speciální ceny právě pro pacienty s pojištěním, protože vědí, že část nákladů hradí pojišťovna.

Shrnuto – pojištění může výrazně snížit výdaje na zubní péči, ale vyžaduje trochu práce na vaší straně. Zkontrolujte smlouvu, požádejte o podrobnou ortodontickou zprávu a dodržujte termíny. S těmito kroky se můžete soustředit na to nejdůležitější: mít zdravý úsměv bez zbytečného finančního stresu.