Maxilofaciální chirurgie: Klíč k obnově vaší tváře

Chcete, aby vám tvář přirozeně seděla, ale necítíte se s ní dobře? Možná máte výstup čelisti, který vám dělá problémy s jídlem, mluvením nebo jen s tím, jak vypadáte ve zrcadle. Nebo možná jste měli úraz, který změnil tvar obličeje a už se vám nezdáte sami. Maxilofaciální chirurgie není jen o estetice. Je to o tom, aby vaše tvář fungovala, jak má, a aby jste se v ní cítili doma.

Co vlastně maxilofaciální chirurgie je?

Maxilofaciální chirurgie je lékařská disciplína, která se zabývá opravami kostí tváře, čelistí a obličeje. Není to to samé jako estetická chirurgie, která se snaží jen zlepšit vzhled. Tato chirurgie řeší problémy, které ovlivňují vaši schopnost dýchat, jíst, mluvit nebo dokonce spát. Například: když máte dolní čelist příliš vzadu, nemůžete správně sevřít zuby. Když je horní čelist příliš široká, můžete mít problémy s řečí nebo se vám vždycky vysychá ústa.

Tato chirurgie se dělá v těch nejtěžších případech, kdy ortodontie sama o sobě nestačí. Často se provádí společně s ortodontem - nejprve se zuby vyrovnají, potom se přesune kost, a nakonec se zuby ještě jednou doladí. Je to jako stavět dům: nejprve pevný základ, pak stěny, a pak dokončení.

Když se to dělá - kdo je vhodným kandidátem?

Není to pro každého. Ale pokud máte některé z těchto problémů, měli byste se na to podívat:

• Problémy s příjmem potravy - jíte pomalu, musíte si jídlo řezat na malé kousky, nebo se vám vždycky něco vysype z úst
• Neustálé bolesti čelisti nebo kloubů, které neodpovídají na léky nebo fyzioterapii
• Spánková apnoe - přestáváte dýchat během spánku, protože vaše čelist způsobuje zúžení dýchacích cest
• Výrazná nerovnováha obličeje - například jedna strana tváře vypadá jinak než druhá, nebo máte výstup čelisti, který vás dělá nejistým
• Úraz - zlomenina čelisti, která se nezahojila správně a zůstala v nesprávné poloze

Nejčastější případ, který vidím v praxi: mladý muž, který má dolní čelist příliš vzadu. Už od dětství se snažil přeskočit jídlo, protože mu to dělalo problémy. Po ortodontii a chirurgii se naučil jíst normálně, přestal se cítit vyčerpaný a začal se smát bez obav. To není jen o vzhledu. Je to o tom, že se znovu naučíte být sebou.

Co se přesně dělá během operace?

Operace není jedna, ale celá řada možností. Všechny se dělají pod celkovou anestézií a trvají obvykle 2-5 hodin. Nejčastější postupy:

• Levá nebo pravá čelist - posun dopředu nebo dozadu: Když máte dolní čelist příliš vzadu, chirurg ji přesune dopředu a upevní kovovými šroubky. Tím se zlepší příjem potravy a dýchání.
• Horní čelist - posun nahoru nebo dolů: Pokud máte příliš vysokou nebo nízkou horní čelist, může se přesunout. To pomáhá i při problémech s nosními průchody nebo při výrazném „zkráceném“ obličeji.
• Korekce asymetrie: Pokud je jedna strana tváře jiná než druhá - například kvůli úrazu nebo vrozenému vývoji - chirurg přesune kosti tak, aby byly symetrické.
• Chinová operace (genioplastika): Když máte příliš malý nebo příliš velký bradu, může se přesunout nebo upravit samostatně.

Chirurg neodstraňuje žádnou kost. Přesouvá ji na nové místo a upevňuje kovovými šroubky a deskami. Ty zůstávají v těle navždy - nejsou vidět, nejsou cítit a nevyžadují odstranění. Většina lidí o nich ani neví, že tam jsou.

Co se stane po operaci?

První týden je nejtěžší. Obličej je otoknutý, jíst můžete jen tekuté potraviny, a mluvit je obtížné. Ale to je jen začátek. Většina lidí začíná cítit rozdíl už po dvou týdnech. Otoky klesají, můžete začít jíst měkké potraviny, a zuby se začínají spojovat v nové poloze.

Do šesti týdnů se kosti začínají zahojovat. Do tří měsíců jsou pevné. Do šesti měsíců se zuby dokonale přizpůsobí. A to je ten moment, kdy se lidé obrátí ke zrcadlu a řeknou: „To jsem já?“

Nezapomeňte: nejde o to, že se vám tvář změní na něco jiného. Jde o to, že se vám tvář vrátí k tomu, co měla být vždycky - přirozená, vyvážená, funkční. Mnoho lidí říká, že po operaci se cítí mladší, protože nejsou přetížení svým vzhledem. Nejsou už věčně na pozadí většiny fotek. Nebojí se smát nahlas.

Rizika a jak je minimalizovat

Ano, je to operace. A každá operace má rizika. Ale v dnešní době jsou tyto operace velmi bezpečné, pokud je dělá zkušený tým.

Nejčastější rizika:

• Dočasná necitlivost: Některé nervy ve tváři mohou být dočasně poškozeny. To znamená, že můžete mít pocit, že vám „nejsou“ ústa nebo brada. Většinou se to vyléčí během několika měsíců. Trvalé poškození je velmi vzácné - méně než 2 % případů.
• Infekce: Vyskytují se jen u 1-3 % pacientů. Je to většinou kvůli špatné hygieně po operaci. Zde pomáhá přísné dodržování pokynů lékaře.
• Nežádoucí výsledek: Pokud se kosti nezahojí správně nebo se posunou, může být potřeba druhá operace. To se stává u méně než 5 % případů. Zkušený chirurg to minimalizuje pomocí 3D plánování.

Nejlepší způsob, jak rizika snížit: vyberte centrum, které dělá tyto operace pravidelně - minimálně 50 ročně. Většina lidí si neuvědomuje, že ne každý chirurg dělá maxilofaciální chirurgii. Některé kliniky ji nabízejí jen jako „doplňkovou službu“. To není dost.

Co se stane s vašimi zuby?

Je to klíčové: maxilofaciální chirurgie se neobejde bez ortodontie. Zuby nejsou jen „na kostech“. Jsou propojené s kostmi přes zubní kořeny. Když se kost přesune, zuby musí být v ideální poloze - jinak se nebudou sevírat.

Proces je tedy dvoufázový:

1. Ortodontická příprava: Trvá 12-18 měsíců. Zuby se posunou do polohy, která bude ideální pro novou polohu čelisti. To může znít zvláštní - zuby se na chvíli „zhorší“, ale je to potřeba.
2. Chirurgická operace: Kost se přesune. Zuby se nyní sevřou v nové, správné pozici.
3. Dokončení ortodontie: Další 6-12 měsíců. Zuby se jemně doladí, aby se sevíraly dokonale.

Bez tohoto týmového přístupu - ortodont + chirurg - se výsledek nezachová. To je důvod, proč je důležité, aby se oba lékaři spolupracovali od začátku.

Co to stojí a je to hrazeno?

Veřejné zdravotní pojištění v Česku pokrývá maxilofaciální chirurgii, pokud je indikována z lékařského důvodu - tedy pokud ovlivňuje vaši funkci. Například: problémy s jídlem, dýcháním, bolestmi čelisti nebo výrazná asymetrie.

Nejsou pokryty pouze estetické úpravy. Pokud chcete jen „trochu zlepšit“ vzhled bez funkčního důvodu, musíte platit z vlastní kapsy. Cena se pohybuje od 150 000 do 300 000 Kč, v závislosti na složitosti.

Veřejné pojištění platí celou operaci, anestézii, hospitalizaci a následnou péči. Jediné, co můžete muset doplatit, je nějaká speciální ortodontická zařízení, která nejsou standardně pokrytá. Ale to je většinou jen pár tisíc korun.

Co dělat dál?

Nečekáte, až se vám všechno „vyřeší samo“. Pokud máte problémy s čelistí, které vás trápí už několik let, je čas se podívat na specialistu. Nejdřív se obraťte na ortodontu. On vás přesměruje k maxilofaciálnímu chirurgovi, pokud je to potřeba.

Nezapomeňte: nejde o to, že byste měli „vypadat lépe“. Jde o to, že byste měli fungovat lépe. A když fungujete lépe, vypadáte lépe - přirozeně, bez námahy, bez úsilí.

Je to jako když si koupíte pohodlné boty. Neříkáte si: „Vypadám líp.“ Říkáte si: „Můžu chodit bez bolesti.“ A pak si všimnete, že jste se začali více pohybovat, více se smát, více žít.