Jak často je nárok na zubní protézu? Přehled podmínek a postupů

Klíčové informace

• Pojišťovna hradí zubní protézu jen tehdy, kdy je splněna lékařská indikace a pacient nenese výjimečnou ztrátu zubu.
• Obvyklý interval výměny je 5‑7 let, ale může být prodloužen či zkrácen podle stavu ústní dutiny.
• Žádost se podává přes ošetřujícího stomatologa (zubního lékaře s oprávněním vydávat protetiky) a pojišťovně.
• Pojišťovna hradí max. 70% ceny, zbytek hradí pacient.
• Správná ústní hygiena a pravidelné kontroly prodlužují životnost protézy.

Co je zubní protéza a jaké typy existují

Zubní protéza je umělý náhradní zubní element, který nahrazuje chybějící zuby. Může být vyrobena z akrylu, kovu nebo keramiky a nosí se buď jako částečná (partial) nebo kompletní (full) náhrada.

Hlavní typy jsou:

• Částečná protéza - doplňuje jen několik chybějících zubů.
• Kompletní protéza - nahradí všechny zuby v jedné čelisti.
• Implantátová protéza - je upevněna na zubní implantáty a poskytuje stabilitu podobnou přirozeným zubům.

Každý typ má jiný životní cyklus a jinou úroveň pojišťovacího krytí.

Kdo má v ČR nárok na zubní protézu

Podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, mají nárok na protetické náhrady pojištěnci, kteří splní alespoň jednu z následujících podmínek:

1. Úplná nebo částečná ztráta zubu (exodontie) potvrzená stomatologem.
2. Vážná poškození zubů, které nelze obnovit klasickými výplněmi nebo korunkami.
3. Funkční potíže (např. potíže s žvýkáním či mluvením) způsobené ztrátou zubů.

Žádost podává léčebný lékař, který vyplní formulář Žádost o protetiku a připojí klinické nálezy.

Jak často můžete žádat o novou protézu

Pojišťovna nevyžaduje pevně daný kalendář, ale běžná praxe stanovuje následující intervaly:

• Standardní výměna - 5‑7 let od posledního nasazení, pokud není zjištěno výrazné opotřebení.
• U implantátové protézy může interval dosahovat 10‑15 let, protože implantát je pevně ukotven v čelisti.
• V případě poškození (prasknutí, velké úniky materiálu) lze žádost podávat okamžitě, pojišťovna prověří oprávněnost.

Klíčovým faktorem je posouzení stomatologa, který určí, zda je výměna nezbytná.

Postup žádosti o zubní protézu krok za krokem

1. Navštivte svého stomatologa a nechte provést klinické vyšetření.
2. Stomatolog vyplní žádost o protetiku a přiloží rentgenové snímky a popis ústní situace.
3. Pořiďte si zdravotní pojišťovnu - v ČR je to většinou Česká zdravotní pojišťovna (ČZP) nebo jiná pojišťovna.
4. Pojišťovně pošlete kompletní balíček dokumentů (žádost, lékařskou dokumentaci, souhlas pacienta).
5. Pojišťovna prověří oprávněnost a během 30‑45 dnů vám pošle rozhodnutí o úhradě.
6. Po schválení můžete po stomatologovi vybrat a nasadit novou protetiku.

V případě neúspěchu můžete podat odvolání a předložit doplňující lékařské zprávy.

Finanční stránka: co hradí pojišťovna a co platí pacient

Podle aktuálního tarifního seznamu (2025) pojišťovna hradí:

• 70% ceny částečné akrylové protézy (max. 4 500Kč).
• 75% ceny kompletní akrylové protézy (max. 7 500Kč).
• 85% ceny implantátové protézy (max. 30 000Kč).

Zbývající část doplatí pacient, často ve formě jednorázové platby nebo splátkového kalendáře. Některé pojišťovny nabízejí i programy, kde se částky snižují při pravidelných kontrolách.

Jak prodloužit životnost zubní protézy - praktické tipy

• Čistěte protézu dvakrát denně měkkým kartáčkem a neutrálním čisticím prostředkem.
• Vyvarujte se tvrdých potravin (kokosy, ořechy) a přilepení nálepkou (např. žvýkačky).
• Pravidelně (každých 6‑12 měsíců) navštěvujte kontrolu u stomatologa, který prověří úpravy a případné opravy.
• Ukládejte protézu v čisté vodě nebo speciálním roztoku, aby se předešlo deformacím.
• Pokud cítíte bolest nebo uvolnění, nečekejte - okamžitě kontaktujte lékaře.

Dodržení těchto pravidel může prodloužit životnost až o 2-3 roky.

Porovnání hlavních typů zubních protéz

Často kladené otázky